d
s
serwis.donserv.pl
zlecenie serwisowe
skontaktuj się z nami
kalkulator
Wpłynęło dnia:
Nr zlecenia:
Nr zamówienia (klienta):
Zgłoszenie serwisowe etap 1
dane zlecającego
Nazwa
Adres
NIP
Osoba zlecająca
Numer telefonu
Numer fax
Adres e-mail
miejsce wykonywania usługi:
Donserv
Jeśli urządzenie ma zostać dostarczone do siedziby Donserv, po uzupełnieniu formularza należy POBRAĆ PDF, wydrukować GO i dołączyć do przesyłki urządzenia. Na końcu formularza znajduje się również
instrukcja prawidłowego zapakowania paczki
.
Firma zlecającego
dane płatnika:
(Jeżeli inne niż dane zlecającego)
Nazwa
Adres
NIP
Osoba zlecająca
Numer telefonu
Numer fax
Adres e-mail
Zgłoszenie serwisowe etap 2
identyfikacja urządzenia
Nazwa producenta
Numer seryjny
Nazwa produktu
Uwagi (dołączone wyposażenie dodatkowe)
oczekiwane usługi
Przegląd
Przegląd gwarancyjny
Szkolenie
Dostawa
Kwalifikacja
Wzorcowanie
Modernizacja
Konsultacja / diagnoza
Instalacja / deinstalacja
Naprawa
opis usterki
Opis usterki
Wgraj pliki
akceptacja regulaminu
Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji handlowych drogą elektroniczną na podany powyżej adres poczty elektronicznej wysyłanych przez firmę Donserv Wojciech Kaca.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych podanych w powyższym formularzu w celach handlowych ( w celu realizacji procesu zamówienia) przez firmę Donserv Wojciech Kaca.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez firmę Donserv Wojciech Kaca z siedzibą w Warszawie, ul. Michała Spisaka 31 w celu realizacji zlecenia/umowy i w zakresie niezbędnym do świadczenia usług oraz ich dalszego przetwarzania w celach statystycznych. Oświadczam, że dane podaję dobrowolnie i zostałem poinformowany o prawie wglądu do swoich danych i możliwości żądania uzupełnienia, uaktualnienia, sprostowania oraz czasowego lub stałego wstrzymania ich przetwarzania lub ich usunięcia (Ustawa z dnia 29.08.1997 r.-Dz.U.2002 nr 101 poz.926 - o Ochronie Danych Osobowych).
Administratorem danych osobowych jest firma Donserv Wojciech Kaca z siedzibą w Warszawie, ul. Michała Spiska 31, kod pocztowy: 02-495, NIP: 5220011445. Wszystkie dane osobowe podawane w trakcie rejestracji są przechowywane z zachowaniem wszelkich środków ostrożności celem ich ochrony przed dostępem do nich przez osoby trzecie. Przy przetwarzaniu danych osobowych stosuje się odpowiednie środki techniczne oraz organizacyjne zapewniające ochronę tych danych. Administrator danych oświadcza, iż nie udostępnia, ani nie sprzedaje zbieranych danych osobowych osobom trzecim, bez zgody samych Klientów.
karta bezpieczeństwa -
jeśli urządzenie ma/miało kontakt z materałem niebezpiecznym
etap 3
Urządzenie ma/miało kontakt z materiałem niebezpiecznym:
materiałem biologicznym
pole wymagane
Krwią i innymi płynami ustrojowymi oraz tkankami ludzkimi
Tak
Nie
Nie dotyczy
Jeżeli tak, to proszę wpisać jakimi
pole wymagane
Krwią i innymi płynami ustrojowymi oraz tkankami zwierzęcymi
Tak
Nie
Nie dotyczy
Jeżeli tak, to proszę wpisać jakimi
pole wymagane
Drobnoustrojami sklasyfikowanymi do I klasy bezpieczeństwa biologicznego
1
Tak
Nie
Nie dotyczy
Jeżeli tak, to proszę wpisać jakimi
pole wymagane
Drobnoustrojami sklasyfikowanymi do II klasy bezpieczeństwa biologicznego
1
Tak
Nie
Nie dotyczy
Jeżeli tak, to proszę wpisać jakimi
pole wymagane
Drobnoustrojami sklasyfikowanymi do III klasy bezpieczeństwa biologicznego
1
Tak
Nie
Nie dotyczy
Jeżeli tak, to proszę wpisać jakimi
substancjami chemicznymi
pole wymagane
Substancjami mutagennymi i rakotwórczymi
Tak
Nie
Nie dotyczy
Jeżeli tak, to proszę wpisać jakimi
pole wymagane
Truciznami i substancjami toksycznymi
Tak
Nie
Nie dotyczy
Jeżeli tak, to proszę wpisać jakimi
pole wymagane
Związkami organicznymi
Tak
Nie
Nie dotyczy
Jeżeli tak, to proszę wpisać jakimi
pole wymagane
Kwasami/Zasadami
Tak
Nie
Nie dotyczy
Jeżeli tak, to proszę wpisać jakimi
pole wymagane
Materiałem radioaktywnym
Tak
Nie
Nie dotyczy
Jeżeli tak, to proszę wpisać jakimi
Innymi czynnikami
Przed wysłaniem do serwisu, urządzenie zostało poddane dekontaminacji polegającej na
Dekontaminację przeprowadził
1
Na podstawie dyrektywy Rady Unii Europejskiej 1998/81/WE Dziennik Urzędowy L 330 , 05/12/1998 P. 0013 – 0031
Zgłoszenie serwisowe etap 4
zatwierdź dane z formularza
Po uzupełnieniu całego formularza naciśnij przycik
“Zatwierdź formularz”
, który znajduje się poniżej.
Spowoduje to jego zapisanie, a następnie wygenerowanie pliku PDF.
UWAGA!
Po zatwierdzeniu formularza nie będzie możliwości do jego dalszej edycji.
Wpisz wynik (OCHRONA ANTYSPAMOWA)
zatwierdź formularz
pliki do pobrania
formularz - plik pdf
poradnik - pakowanie paczek
Wyślij zgłoszenie serwisowe
Polityka Cookies |
www.donserv.pl
| Copyrights © Donserv.pl 2017